Põlveliiges on vigastuste ja deformatsioonide suhtes vastuvõtlikum kui teised. See kannab keha raskust ja moodustab lõviosa jääst, sportimisest ja koormate kandmisest põhjustatud verevalumitest. Seetõttu võib põlvevalu ilmneda igas vanuses - lapsepõlvest eakateni.
Arstid on tuvastanud vähemalt tosin põhjust, mis võivad valu esile kutsuda. Kuidas aru saada, miks jalg sind häirib ja kuidas põlvevaludest lahti saada?
Põlvevalu põhjused
Põlvevalu võib olla äge või krooniline. Äge valu on reeglina iseloomulik kiiresti arenevatele patoloogiatele (näiteks reaktiivne või posttraumaatiline artriit), krooniline valu aga loiule, mis vajab elukestvat ravi (artroos). Põlvevalu põhjused ja ravi on erinevad.
Enesediagnoosimisel ei saa aga tugineda ainult valu olemusele.
Äge põlvevalu
Äge valu põlves tekib kohe pärast traumaatilist lööki, mõni päev pärast vigastust (tavaliselt hommikul) või mõni aeg pärast nakatumist. Vigastused võivad tekkida ka igapäevatoimingutes – selle riski suurendavad liigne kaal, halvad harjumused ja raskete koormate kandmisega seotud elukutsed.
Verevalumid
Verevalumiga (võib kaasneda sinine, lilla või lilla sinikas või täpilised hemorraagid) paisuvad kuded eksudaadi kogunemise tõttu ja nende toitumine on häiritud. Kuna põlveliigest pehmed kuded praktiliselt ei kaitse, on selle verevalumid väga valusad ja ohtlikud. Verevalumast tingitud põlvevalu võib anda märku kõhrekoe ja luuümbrise kahjustusest, luu mikrolõhedest ja muudest tõsistest probleemidest. Seetõttu on valu ilmnemisel väga oluline pöörduda kiirabisse 1-2 päeva jooksul pärast vigastust, isegi kui valu pole liiga intensiivne.
Verevalumeid iseloomustab tugev terav valu põlves vajutamisel, märgatav turse või hematoom. Tunded põlveliigese piirkonnas võivad olla lõhkevad ja suruvad. Kui põlv "tulistab", on tõenäoline põletikuline protsess - selle peaks peatama ortopeed-traumatoloog.
Nikastused
Tugeva põlvevalu põhjused peituvad mõnikord nikastuses, mis jäi märkamatuks. Kui lihastes, sidemetes, kõõlustes on ülemäärane pinge või pinge, võivad sümptomid meenutada verevalumit (eritise kogunemine, valu vajutamisel, liikumispiirang põlves, hematoom). Kuid valu iseloom on juba tulistav, terav. Samuti on valutavale jalale astudes ebastabiilsus põlves - liiges justkui kõigub. Nikastamisel suurenevad sümptomid väga kiiresti.
Pisarad ja pisarad
Järskpidurduse, jäseme ümberpööramise või suunatud löögi korral võivad liigeses normaalset liikuvust tagavad sidemed lahti rebeneda. Tihti kõlab iseloomulik pop. Jalg paisub kiiresti tunni jooksul, suurenedes 2 korda, ohver tunneb põlves teravat valu. Pärast dekongestantide kasutamist muutub märgatavaks põlveliigese ebanormaalne liikuvus. See seisund nõuab professionaalset ravi!
Meniski rebend
Sportlastele omane vigastus, mis kõige sagedamini tekib siis, kui jalg on kõverdatud ja samaaegselt põlveliigeses ümberpööratud. Valu on tavaliselt tunda põlve siseküljel. Esineb selge hemorraagia, tõsine turse ja vigastatu ei saa jalga põlvest kõverdada. Patsient võib vajada viivitamatut operatsiooni meniski parandamiseks.
Krooniline põlvevalu
Kroonilist valu iseloomustab valu järkjärguline suurenemine. Selle progresseerumise kiirus võib varieeruda mitmest kuust mitme aastani. Esialgu tekib valu põlves painutamisel pärast pikka samas asendis viibimist, pärast magamist, kohe alguses või pärast füüsilist tegevust (vajalik on soojendus). Sellise valu põhjused on tavaliselt põletikulised või degeneratiivsed.
Põlveliigese artroos
Artroosiga levib liigesekapsli põletikuline protsess luude peadesse. Põlveliigese kõhr kulub ja hõreneb, mistõttu luupead ei libise enam paindumisel ja sirutamisel sujuvalt läbi põlve.
Selle haigusega moodustub liigeste efusioon, mis häirib tervet liikumist koos luude hõõrdumisega. Põlveliigese artroos võib tekkida geneetiliste põhjuste, trauma (näiteks valesti ravitud sidemete kahjustuse) ja muude põhjuste tõttu.
Reumatoidartriit
Selle autoimmuunhaiguse põlvevalu põhjus on see, et keha kaitserakud ründavad oma kudesid. Kui põlveliigese sünoviaalmembraan on kahjustatud, kaotab põlv liikuvuse, paisub, muutub kuumaks ja valutab. Patsientidel esineb ka suurenenud väsimus, isutus ja üldine kehatemperatuur võib tõusta (madala palavikuni või kõrgemale).
Reumatoidartriidi korral on jäikustunne ja muud ebameeldivad sümptomid eriti märgatavad hommikul, kohe pärast ärkamist. See haigus nõuab elukestvat põhiteraapiat ja reumatoloogi jälgimist.
Patellofemoraalne valu sündroom
See probleem teeb sageli muret noortele (eriti naistele). Põlveliigeses struktuurseid muutusi ei toimu, kuid põlvekedra võib füüsilise aktiivsuse suurenemisega edasi liikuda. Patellofemoraalse valu põhjuseks võib olla jala vale asend (kaasasündinud ja omandatud), liigsed koormused – kui lihased ei ole harjutuse sooritamiseks piisavalt arenenud.
Muud põlvevalu põhjused on bursiit ja sünoviit, ligamentiit ja kõõlusepõletik (vastavalt bursa, sideme ja kõõluse põletik). Neid iseloomustab terav valu. Samuti võib patsient olla mures podagra, neuropaatia või lülisamba nimme-ristluuprobleemide, tsüstide, onkoloogia ja muude haiguste pärast. Pidage meeles: ainult reumatoloog saab pärast diagnostilisi analüüse sümptomeid adekvaatselt hinnata. Ta võib määrata minimaalse säilitusravi 2-3 nädalaks (võimalik spontaanne taastumine) või koostada pikaajalise ravistrateegia pideva või korduva ravikuuri jaoks.
Põlvevalu diagnoosimine
Enne põlvevalu ravimist peab arst selle põhjuse välja selgitama. Põlvevalu diagnoosi panemine algab suulise intervjuuga patsiendiga ja anamneesi kogumisega. Oluline on välja selgitada, kas patsient sai vahetult enne valu tekkimist vigastuse või infektsiooni, kas on kaasnevaid sümptomeid ja millistel tingimustel on valu eriti tugev. Ka esmasel läbivaatusel võib arst palpeerida muret tekitavat piirkonda ja teha patoloogilise protsessi ulatuse hindamiseks motoorseid teste (näiteks põlve painde-sirutus).
Kui olete mures põlvevalu pärast, millise arsti poole peaksite pöörduma? Kõigepealt pöörduge ortopeed-traumatoloogi või reumatoloogi poole. Nad koostavad uuringuplaani ja vajadusel suunavad teise arsti juurde.
Põlvevalu esialgse diagnoosi, sümptomite ja ravi kinnitamiseks määravad spetsialistid ühe või mitu uuringut:
- röntgen;
- Ultraheli;
- MRI;
- artroskoopia (minimaalselt invasiivne diagnostiline kirurgia);
- punktsioon sünoviaalvedeliku kogumiseks.
Põlvevalu ravi
Põlvevalu ravi eeldab integreeritud lähenemist, mis hõlmab medikamentoosset ravi, füsioteraapiat (sh ravivõimlemist lihaste tugevdamiseks), üldist tervise parandamist ja spetsiaalsete ortooside kandmist. Need võivad olla elastsed sidemed, põlvekaitsmed, lahased ja muud vahendid, mis aitavad leevendada põlve, takistavad ebanormaalsest liikuvusest tingitud korduvaid vigastusi ja kiirendavad taastusravi.
Põlvevalu ravi ravimitega
Põlvevalu ravis mängivad suurt rolli mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), glükokortikoidid, kondroprotektorid ja vasodilataatorid. Spetsialistid määravad ettevaatusega lihtsaid valuvaigisteid, sest... need ei võimalda raviarstil ja patsiendil hinnata põlve seisundit; patsiendid ei järgi õrna raviskeemi.
Põletikuvastased ravimid põlvevalu korral
Põletiku ja valu leevendamine on põlvepiirkonna kahjustuste üks peamisi ülesandeid. Selleks kasutatakse kohalikke ja süsteemseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (põlvevalu salvid ja tabletid).
Valutava valu korral tehakse patsientidele põlvevalu süste.
Kerge kuni mõõduka valu korral võib MSPVA-sid määrata põlveliigeste valu leevendavate salvidena. Põlvevigastuste korral on soovitatavad mukopolüsahhariidi polüväävelhappeestriga preparaadid. Turse leevendamiseks - dimetüülsulfoksiidiga (ka kompresside kujul, kui komponent ei põhjusta nahaärritust).
Kui MSPVA-d on ebaefektiivsed ja patsiendil jätkub piinav valu, valib raviarst talle glükokortikosteroidravimi tablettide või intraartikulaarsete süstide kujul.
Kondroprotektorid
Ükskõik milline haigus põhjustab põlves ebamugavust, soovitavad arstid terapeutilistel ja ennetavatel eesmärkidel kasutada kondroprotektoreid. Nende ravimite kasutamine kiirendab sidekoe, eriti kõhre regeneratsiooni, kaitseb seda oksüdatiivse šoki eest ja soodustab tervete kondrotsüütide kasvu. Kondroprotektorid avaldavad positiivset mõju vigastustejärgse taastusravi kiirusele, vähendavad tüsistuste riski ja praktiliselt puuduvad kõrvalnähud.
Hea oleks võtta vitamiine ja vitamiinide-mineraalide komplekse, eriti neid, milles on palju B12- ja C-vitamiini.
Vasodilataatorid ja spasmolüütikumid
Neid põlvevalu ravimeid nimetatakse ka angioprotektoriteks ja mikrotsirkulatsiooni korrektoriteks. Need parandavad kudede toitumist, aitavad leevendada turset ja kaitsevad kõhrekoe nälgimise eest.
Spetsiaalne ravi võib olla vajalik ka siis, kui põlvevalu ei ole esmane, vaid on põhjustatud infektsioonist või kroonilisest süsteemsest haigusest. See hõlmab antibiootikumide, immunosupressantide ja muude spetsiaalsete ravimite võtmist.
Füsioteraapia põlvevalu korral
Füsioterapeutilised protseduurid on osutunud tõhusaks nii ägeda kui kroonilise valu kõrvaldamisel. Need aitavad tugevdada ja säilitada põlvevaluravimite toimet, samuti viia ravimid sügavamale pehmesse koesse (mis on eriti efektiivne suhteliselt madalal paikneva põlveliigese puhul). Füsioteraapia parandab vere mikrotsirkulatsiooni, vähendab põletikku ja valu, soodustab eksudaadi väljavoolu, taastab põlveliigese liikuvuse.
Järgmised protseduurid võivad aidata leevendada põlvevalu ja taastada liikumisvabaduse:
- magnetteraapia;
- laserteraapia;
- meditsiiniline elektroforees;
- galvaniseerimine;
- UHF;
- balneoteraapia ja mudaravi;
- ultraheliravi;
- osokeriidi ja parafiini rakendused;
- hirudoteraapia;
- amplipulss;
- nõelravi;
- massaaž ja manuaalteraapia;
- diadünaamiline ravi;
- elektromüostimulatsioon;
- krüoteraapia;
- ja teised.
Füsioteraapia protseduurid viiakse tavaliselt läbi 7-12 seansi jooksul (olenevalt mõju tüübist).
Tähelepanu! Enne füsioteraapiat pidage kindlasti nõu oma arstiga. Mõnda tehnikat saab põlvel kasutada ainult põletiku puudumisel, remissiooniseisundis (näiteks massaaž). Ja mõned (näiteks elektroforees) on haiguse ägedas staadiumis lubatud.
Ühise sekkumisega seotud ravi
Tugeva turse korral peavad arstid eemaldama eksudaadi kogunemise, mis häirib liigese normaalset toimimist ja toitumist. Selleks tehakse punktsioon - liigse vedeliku väljapumpamine süstla abil. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all.
Kui tavalised ravimid ja füsioteraapia on ebaefektiivsed, võib arst määrata periartikulaarse blokaadi, liigeseloputuse või hüaluroonhappe kokteilide liigesesisesed süstid. Mädase artriidi korral kombineeritakse ravimeid mäda eemaldamise torke ja liigese loputamisega.
Põlvevalu kirurgilisi operatsioone tehakse harva – tavaliselt siis, kui pärast vigastust on vaja meniski parandamist või kaugelearenenud artriidi ja artroosiga liigese taastamist.
Terapeutilised harjutused põlvevalu korral
Füsioteraapiat kasutatakse põlvevalu vähendamiseks, liikumisulatuse taastamiseks ning kahjustatud liigese või kõõluse koormuse kompenseerimiseks lihaskoe toniseerimisega. Mõju ilmneb 10 päeva jooksul. Harjutuste sooritamisel on soovitatavad nn. “Mahalaadimispoosid” – lamamine, istumine. Oluline on mitte ühtegi päeva vahele jätta. Vältige äkilisi liigutusi ja valu treeningu ajal.
Koduseks harjutamiseks sobivad järgmised harjutused.
- Lamades, jalad sirged. Me painutame ja painutame oma varbaid lahti.
- Lamades, jalad sirged. Pöörame jalgu vasakule ja paremale, püüdes neid põrandale asetada.
- Lamades, jalad sirged. Lihasjõudu kasutades tõmbame varbad põlvede poole.
- Lamades selili. Hoides jalga mõlema käega põlve all, painutage seda õrnalt, tõmmates põlve rinna poole.
- Lamades selili. Abaluude põrandalt tõstmata pöörame vaagna ja mõlemad jalad vasakule, seejärel paremale. Kätt (sellel küljel, kus me jalgu pöörame) saab piki keha joont pea kohale sirutada.
- Lamades selili. Painutame paremat jalga põlvest, parem jalg on põrandal. Sirutage vasak jalg ja tõstke see parema põlve tasemele ning seejärel pöörake jalga ringis (päripäeva ja vastupäeva). Korrake peegelpildis teise jalaga.
- Lamades selili. Vasak jalg on sirge, parem jalg on põlvest kõverdatud. Ristame parema jala üle vasaku (küljele) ja pöörame pea paremale. Korrake sama teise jala puhul.
- Lamades selili. Teeme “jalgratta” harjutust õrnal režiimil.
Kuidas põlveliigese eest hoolitseda
Põlvevalu ennetamine seisneb keha igakülgses parandamises ja hoolikas suhtumises oma tervisesse. Tähtis:
- ravida vigastusi ja nakkushaigusi rangelt eriarsti järelevalve all;
- ärge jätke tähelepanuta krooniliste ja kaasasündinud haiguste (diabeet, podagra, tonsilliit, puusaliigese düsplaasia) ravi;
- jälgida oma kehakaalu ja toitumist, vältida ülekaalulisust, liigset soola, suhkrut toidus, piirata alkoholitarbimist;
- säilitada igapäevane füüsiline aktiivsus ilma ülekoormuseta;
- läbima igal aastal kondroprotektorite kursusi, kui teil on eelsoodumus liigesehaigustele;
- läbima reumatoloogi ennetava läbivaatuse 1-2 korda aastas;
- säilitada tervislik režiim, ravida unetust;
- juua piisavalt vett (2-3 l/päevas);
- ärge üle jahutage;
- kandke mugavat, mitte liiga kitsast aluspesu, riideid ja jalanõusid;
- vali mugav mööbel ja ära istu jalad ristis.
Esimese valu korral põlves ärge viivitage ega viivitage – minge kohe arsti juurde!